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肿瘤个体化治疗(基因检测)
来源于:丁香园论坛  发表时间:2012-5-20

科技部、国家质检总局日前在北京联合主办生物基因芯片在医学和食品安检中的应用大会,与会学者认为,生物芯片在实现肿瘤个体化研究方面有着广阔的应用前景。

肿瘤研究中的概念性问题

恶性肿瘤正在成为危害人类健康的“第一杀手”。目前,人类对肿瘤的认识水平和采用的常规治疗手段尚不能有效地治疗恶性肿瘤,因此,阐明恶性肿瘤发生发展的关键机制,建立肿瘤预测预警和早期诊断技术方法,建立特异的靶向治疗和个体化治疗措施,对于临床上有效治疗肿瘤、降低恶性肿瘤的死亡率、提高生存率和患者的生存质量有着十分重要的意义。

中国工程院院士、上海市肿瘤研究所名誉所长顾健人在题为《肿瘤与生物基因芯片检测的概念性问题》的主题报告中指出:目前肿瘤治疗中遇到的主要问题有,一是治疗后由于癌细胞的突变等原因,导致肿瘤细胞产生抗药性;二是癌细胞的转移是多数癌症患者死亡的原因,目前相关的很多科学难题尚未解决。

顾健人说,当前我们在肿瘤发生、发展和演进的研究中,存在一些重要的概念问题必须澄清。一是肿瘤并不是一堆癌细胞,而是有严密结构的组织。二是肿瘤细胞的异质性,即在众多的肿瘤细胞中,似干细胞的肿瘤细胞应该是癌症治疗的首要靶标。三是癌细胞的散布和转移是两个相关而又不同时的事件。在多数癌症中,癌细胞的散布可能是一个早期事件,唤醒已散布的癌细胞的生长潜能,使其发展成为转移病灶的机制,这将是探索癌症新疗法的关键所在。四是癌症可能是一种表现为局部细胞生长异常的系统性疾病。

北京大学临床肿瘤学院教授吕有勇在大会报告中认为,基因组的复杂性通过基因表达调控的多样性表现出来。肿瘤发生发展过程中基因的变异呈现时空分布的差异,既复杂又多变,目前,人类对基因变异、细胞癌变和肿瘤发生发展过程中的临床生物学特征的关系还不明确。利用十分有限的肿瘤知识,要解决极其复杂的临床问题,特别是基因和蛋白表达水平的变化,由于受技术发展水平和知识的限制,还需要做大量的研究工作。

个体化治疗是方向

肿瘤是在环境、遗传、饮食习惯等众多因素相互作用下产生的,由于病因不清、发病机制复杂、临床表现多变,治疗效果往往存在明显的个体差异。肿瘤的个体化治疗就是根据患者的具体情况,通过临床检测手段,筛选确定针对这一患者个体特点的相对最佳的治疗方案。

中国医学科学院副院长、分子肿瘤学国家重点实验室主任詹启敏教授在《基因芯片技术是现代肿瘤研究和临床诊疗中的重要支撑》的报告中说,乳腺癌是严重危害女性健康的常见恶性肿瘤之一,化疗和内分泌治疗是现在治疗乳腺癌的主要手段,可以降低约1/3患者复发、转移风险。但与此同时,也有部分患者对化疗和内分泌治疗不敏感,导致了对乳腺癌患者的过度治疗,增加了病人的痛苦和经济负担。个体化治疗可在保证疗效的同时降低治疗总体费用,建立规范的个体化治疗是优化乳腺癌系统性治疗的发展方向。

在谈到我国肿瘤临床诊疗现状时,中国医学科学院肿瘤医院副院长、肺癌中心主任赫捷教授说,目前肿瘤大的分期、分型标准30年未变,主要是依据症状、体征、影像检查、组织细胞病理进行诊断和指导临床治疗。

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